Прегабалин 150 мг №35 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата (Листок-вкладыш)

Торговое наименование

Прегабалин

Международное непатентованное название

Прегабалин

Лекарственная форма, дозировка 

Капсулы, 75 мг и 150 мг

Фармакотерапевтическая группа

Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Габапентиноиды. Прегабалин

Код АТХ N02BF02

Показания к применению

Нейропатическая боль

Препарат предназначен для лечения периферической и центральной нейропатической боли у взрослых.

Эпилепсия

Препарат предназначен для лечения парциальных судорожных припадков с вторичной генерализацией или без у взрослых (в качестве дополнительной терапии).

Генерализованное тревожное расстройство

Препарат предназначен для лечения генерализованного тревожного расстройства у взрослых.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ.

- противопоказано лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

-  детский и подростковый возраст до 18 лет.

-  беременность и период лактации

Необходимые меры предосторожности при применении

Пациенты с сахарным диабетом

Согласно имеющимся в настоящее время клиническим данным при применении прегабалина у отдельных пациентов с сахарным диабетом, у которых отмечается увеличение массы тела, может возникать необходимость в коррекции дозы гипогликемических средств.

Реакции гиперчувствительности

В постмаркетинговом периоде имеются сообщения о возникновении реакций гиперчувствительности, включая случаи развития ангионевротического отека. При появлении таких симптомов ангионевротического отека, как отек лица, отек периоральной области или верхних дыхательных путей, следует незамедлительно прекратить прием препарата.

Тяжелые кожные реакции

В редких случаях сообщалось о тяжелых кожных нежелательных реакциях (ТКНР), включая синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), которые могут быть жизнеугрожающими или приводить к летальному исходу, в связи с применением прегабалина. При назначении препарата необходимо информировать пациентов о признаках и симптомах кожных реакций и тщательно контролировать их наличие. При возникновении признаков и симптомов, указывающих на развитие таких реакций, следует незамедлительно прекратить применение прегабалина и рассмотреть возможность альтернативного лечения (по необходимости).

Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и психическое расстройство

На фоне терапии прегабалином отмечались такие нежелательные реакции, как головокружение и сонливость, при их развитии у пациентов пожилого возраста может повышаться риск получения непреднамеренной травмы (падение); в постмаркетинговом периоде также зарегистрированы случаи потери сознания, спутанности сознания и психического расстройства. Поэтому при применении препарата пациентам следует соблюдать осторожность до того времени, пока они не узнают о его возможных эффектах на организм.

Нарушения со стороны органа зрения

В контролируемых клинических исследованиях у пациентов, получавших лечение прегабалином, нарушение четкости зрения отмечалось чаще, чем у пациентов, получавших терапию плацебо; в большинстве случаев эта нежелательная реакция исчезала при продолжении использования лекарственного средства. В клинических исследованиях, в которых проводилось офтальмологическое обследование пациентов, случаи снижения остроты зрения и изменения полей зрения у пациентов, получавших прегабалин, регистрировались чаще, чем у пациентов, получавших плацебо; частота возникновения изменений со стороны глазного дна была выше в группе пациентов, которые получали терапию плацебо.

В постмаркетинговом периоде также сообщалось о развитии нежелательных реакций со стороны органа зрения, в том числе потеря зрения, нарушение четкости зрения или другие изменения остроты зрения, многие из которых имели транзиторный характер. Прекращение использования препарата может обуславливать исчезновение или уменьшение выраженности вышеуказанных нежелательных реакций.

Почечная недостаточность

Сообщалось о развития почечной недостаточности на фоне терапии прегабалином, в некоторых случаях после прекращения применения лекарственного средства функция почек восстанавливалась.

Прекращение использования сопутствующих противосудорожных средств

Имеется недостаточное количество данных о прекращении использования сопутствующих противосудорожных средств с целью перехода на монотерапию прегабалином после достижения контроля судорог при добавлении в схему лечения прегабалина.

Симптомы отмены

После прекращения кратковременной и длительной терапии прегабалином у некоторых пациентов отмечались следующие симптомы отмены, свидетельствующие о физической зависимости: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, диарея, гриппоподобный синдром, нервозность, депрессия, боль, судороги, повышенная потливость и головокружение. В начале лечения препаратом пациенты должны быть проинформированы о риске возникновения вышеуказанных симптомов. Если необходимо прекратить прием прегабалина, рекомендуется делать это постепенно в течение как минимум 1 недели независимо от показаний.

На фоне применения прегабалина или сразу после прекращения приема лекарственного средства могут возникать судороги, включая эпилептический статус и большой эпилептический припадок.

Имеющиеся в настоящее время данные о прекращении длительной терапии прегабалином свидетельствуют о том, что частота и тяжесть симптомов отмены могут иметь дозозависимый характер.

Хроническая сердечная недостаточность

В постмаркетинговом периоде у некоторых пациентов, принимающих прегабалин, зарегистрированы случаи развития застойной сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность отмечалась преимущественно у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями при терапии прегабалином нейропатической боли, у таких пациентов лекарственное средство следует использовать с осторожностью. Застойная сердечная недостаточность может исчезать после прекращения лечения прегабалином.

Лечение центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга

При лечении прегабалином центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга, общая частота возникновения нежелательных реакций, а также частота возникновения нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС), особенно сонливости, повышается, что может быть обусловлено аддитивным действием прегабалина и лекарственных средств (например, антиспастические средства), которые используются для терапии вышеуказанного состояния. Это следует учитывать при применении препарата в подобных ситуациях.

Угнетение дыхания

Имеются сообщения о связанных с использованием прегабалина случаях выраженного угнетения дыхания у пациентов. У пациентов с нарушениями функции дыхательной системы, заболеваниями органов дыхания или неврологическими заболеваниями, нарушениями функции почек, а также у пациентов, которые одновременно получают терапию лекарственными средствами, угнетающими функцию ЦНС, и пациентов пожилого возраста риск возникновения подобной тяжелой нежелательной реакции повышается. У вышеуказанных пациентов может возникать необходимость в коррекции дозы прегабалина.

Суицидальные мысли и суицидальное поведение

У пациентов, которые получали терапию противосудорожными средствами по нескольким показаниям, отмечались случаи возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Согласно результатам мета-анализа данных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований при использовании противосудорожных средств риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения незначительно повышается (механизм неизвестен). На основании имеющихся в настоящее время данных при терапии прегабалином этот повышенный риск нельзя исключить. Поэтому следует проводить мониторинг состояния пациентов, получающих терапию прегабалином, на предмет выявления признаков суицидального поведения и суицидальных мыслей, а также при необходимости рассматривать вопрос о проведении соответствующего лечения.

В постмаркетинговом периоде отмечались случаи суицидальных мыслей и поведения у пациентов, получавших лечение прегабалином. Эпидемиологическое исследование с использованием дизайна с собственным контролем (сравнение периодов лечения с периодами отсутствия лечения у одного и того же человека) показало наличие повышенного риска первичного выявления суицидального поведения и смерти от самоубийства у пациентов, получавших лечение прегабалином.

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинформированы о необходимости обратиться к врачу в случае возникновения признаков суицидального поведения и суицидальных мыслей на фоне терапии препаратом. Следует проводить мониторинг состояния пациентов на предмет выявления признаков суицидального поведения и суицидальных мыслей, а также при необходимости рассматривать вопрос о проведении соответствующего лечения. В случае возникновения суицидальных мыслей и поведения следует рассмотреть возможность прекращения лечения прегабалином.

Снижение функции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

В постмаркетинговом периоде отмечались случаи снижения функции нижних отделов ЖКТ (например, кишечная непроходимость, паралитический илеус, запор) при комбинированном применении прегабалина с лекарственными средствами, которые могут вызывать констипацию, такими как опиоидные анальгетики. При совместном использовании прегабалина и опиоидов следует принимать меры для предупреждения развития запора, особенно у пациентов женского пола и у пациентов пожилого возраста.

Совместное применение с опиоидами

При одновременном использовании прегабалина с опиоидами в связи с риском угнетения функции ЦНС следует соблюдать осторожность. В исследовании случай-контроль у пациентов, которые принимали опиоиды в комбинации с прегабалином, риск летального исхода, связанного с использованием опиоидов, был выше, чем таковой у пациентов, которые не принимали прегабалин (скорректированное соотношение шансов составляло 1,68 (95% доверительный интервал: 1,19-2,36)). Повышенный риск зарегистрирован при применении прегабалина в низких дозах (300 мг и менее, скорректированное соотношение шансов составляло 1,52 (95% доверительный интервал: 1,04-2,22)), также отмечалась тенденция к повышению этого риска при использовании лекарственного средства в высоких дозах (более 300 мг, скорректированное соотношение шансов составляло 2,51 (95% доверительный интервал: 1,24-5,06)).

Ненадлежащее использование, злоупотребление или зависимость

Прегабалин может вызывать лекарственную зависимость, которая может возникнуть при применении терапевтических доз. У пациентов, получавших терапию прегабалином, зарегистрированы случаи ненадлежащего использования, злоупотребления и лекарственной зависимости. У пациентов, у которых в анамнезе отмечались случаи злоупотреблением лекарственными средствами, прегабалин следует использовать с осторожностью, необходимо обеспечить наблюдение за такими пациентами с целью выявления признаков ненадлежащего использования, злоупотребления или лекарственной зависимости (развитие толерантности, повышение дозы, поведение, направленное на поиск препарата). Перед назначением прегабалина следует тщательно оценить риск ненадлежащего использования, злоупотребления или лекарственной зависимости.

Энцефалопатия

На фоне терапии прегабалином сообщалось о случаях развития энцефалопатии, преимущественно у пациентов с заболеваниями, которые могут способствовать развитию энцефалопатии.

Женщины детородного возраста/контрацепция

Применение препарата Прегабалин в первом триместре беременности может вызывать серьезные врожденные пороки у плода. Прегабалин не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда польза для матери существенно превышает потенциальный риск для плода. Женщины детородного возраста должны использовать эффективные средства контрацепции в период лечения.

Непереносимость лактозы

Препарат содержит лактозы моногидрат. Препарат не следует назначать больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на капсулу, т.е., по сути,  «не содержит натрия».

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Прегабалин преимущественно выводится из организма в неизмененном виде с мочой, он в незначительной степени метаболизируется в организме человека (менее 2% от введенной дозы выводится с мочой в виде метаболитов), не ингибирует метаболизм других лекарственных средств in vitro и не связывается с белками плазмы крови. Поэтому, маловероятно, что прегабалин будет вступать в фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Исследования in vivo и популяционный фармакокинетический анализ

В исследованиях in vivo не зарегистрированы клинически значимые фармакокинетические взаимодействия между прегабалином и фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном, этанолом. Результаты популяционного фармакокинетического анализа свидетельствуют, что пероральные гипогликемические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.

Пероральные контрацептивы, норэтистерон и/или этинилэстрадиол

При одновременном применении прегабалина с пероральными контрацептивами, норэтистероном и/или этинилэстрадиолом фармакокинетические параметры лекарственных средств в равновесном состоянии не изменяются.

Лекарственные средства, которые оказывают влияние на ЦНС

Прегабалин может усиливать действие этанола и лоразепама.

В постмаркетинговом периоде имеются сообщения о случаях развития дыхательной недостаточности, комы и летального исхода при применении прегабалина совместно с опиоидами и/или другими лекарственными средствами, которые угнетают функцию ЦНС. Прегабалин, по всей видимости, усиливает нарушения когнитивной и общей двигательной функции, которые обусловлены использованием оксикодона.

Пациенты пожилого возраста

Специфические исследования фармакодинамических взаимодействий прегабалина у добровольцев пожилого возраста не проводились. Исследования лекарственных взаимодействий проводились только с участием взрослых пациентов.

Прием с пищей, напитками и алкоголем

Капсулы препарата можно принимать с едой или без еды.

Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Специальные предупреждения

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 12 лет и подростков (возраст 12-18 лет) не установлены.

Во время беременности или лактации

Женщины детородного возраста/контрацепция у мужчин и женщин

Поскольку потенциальный риск для человека неизвестен, женщинам детородного возраста, которые получают терапию прегабалином, необходимо использовать эффективные методы контрацепции.

Беременность

Надлежащие данные о применении прегабалина у женщин в период беременности отсутствуют.

В исследованиях на животных установлено, что прегабалин обладает репродуктивной токсичностью. Потенциальный риск для человека неизвестен. Было установлено, что прегабалин проникает через плаценту у крыс. Прегабалин может проникать через плаценту у человека.

Серьезные врожденные пороки развития

Данные, полученные в Североевропейском обсервационном исследовании для более чем 2700 случаев беременности при воздействии прегабалина в первом триместре, продемонстрировали более высокую частоту возникновения серьезных врожденных пороков развития (СВПР) у детей (живых или мертворожденных), подвергавшихся воздействию прегабалина, по сравнению с популяцией без подобного воздействия (5,9% и 4,1%).

Риск возникновения СВПР у детей, подвергавшихся воздействию прегабалина в первом триместре, был немного выше, чем в популяции без подобного воздействия (скорректированный коэффициент распространенности и 95% доверительный интервал: 1,14 (0,96-1,35)), и в популяции, подвергавшейся воздействию ламотриджина (1,29 (1,01-1,65)) или дулоксетина (1,39 (1,07-1,82)).

Анализ отдельных пороков развития продемонстрировал более высокие риски в отношении пороков нервной системы, глаз, орофациальных расщелин, пороков мочевыводящих путей и гениталий, но количества были низкими, и оценки являлись неточными.

Препарат не следует использовать у женщин в период беременности, за исключением случаев, когда это является крайне необходимым, при этом ожидаемая польза для матери должна превышать потенциальный риск для плода.

Лактация

Прегабалин выделяется с грудным молоком у человека. Влияние прегабалина на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в том числе новорожденного, неизвестно. При принятии решения в вопросе прекращения грудного вскармливания или прекращения терапии прегабалином, следует учитывать пользу от грудного вскармливания для ребенка и преимущества от применения лекарственного средства для женщины.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении прегабалина могут развиваться головокружение и сонливость, поэтому лекарственное средство может оказывать незначительное или умеренно выраженное влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Пациентам не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, а также заниматься другими потенциально опасными видами деятельности до того времени, пока они не узнают, как прегабалин влияет на их способность осуществлять вышеперечисленные виды деятельности.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Суточная доза прегабалина составляет 150-600 мг, разделенная на 2 или 3 приема.

Нейропатическая боль

Лечение можно начинать с дозы 150 мг прегабалина в сутки, разделенной на 2 или 3 приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и переносимости препарата через 3-7 дней дозу прегабалина можно увеличить до 300 мг в сутки, а при необходимости еще через 7 дней - до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Эпилепсия

Лечение можно начинать с дозы 150 мг прегабалина в сутки, разделенной на 2 или 3 приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и переносимости препарата через 1 неделю дозу прегабалина можно увеличить до 300 мг в сутки, а при необходимости еще через 1 неделю – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Генерализованное тревожное расстройство

Суточная доза прегабалина составляет от 150 мг до 600 мг, разделенная на 2 или 3 приема. Следует регулярно оценивать необходимость применения лекарственного средства.

Лечение можно начинать с дозы 150 мг прегабалина в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и переносимости препарата через 1 неделю дозу прегабалина можно увеличить до 300 мг в сутки, еще через 1 неделю дозу лекарственного средства можно увеличить до 450 мг в сутки, а еще через неделю – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Прекращение приема препарата

Согласно имеющимся в настоящее время клиническим данным при необходимости прекращения приема препарата дозу прегабалина рекомендуется снижать постепенно в течение, как минимум, 1 недели, независимо от показаний.

Метод и путь введения

Препарат предназначен только для приема внутрь.

Препарат принимают независимо от приема пищи.

Пациенты с нарушениями функции почек

Прегабалин выводится из системного кровотока преимущественно почками в неизмененном виде. Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционально зависит от клиренса креатинина (Clcr), у пациентов с нарушениями функции почек необходимо снижать дозу лекарственного средства в индивидуальном порядке с учетом Clcr (см. таблицу ниже), который рассчитывается на основании концентрации креатинина в сыворотке крови (Ccr).

Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, снижение дозы у пациентов с нарушением функции почек должно осуществляться в индивидуальном порядке по клиренсу креатинина (КлКр), как указано в таблице 1, и определяться по следующей формуле:

Прегабалин выводится из плазмы крови посредством гемодиализа (после 4-часовой процедуры гемодиализа выводится 50% лекарственного средства). У пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу прегабалина корректируют с учетом функции почек. В дополнение к суточной дозе после каждой процедуры гемодиализа длительностью 4 часа пациенту следует незамедлительно принимать дополнительную дозу лекарственного средства (см. таблицу).

Таблица. Коррекция дозы прегабалина в зависимости от функции почек

* Для расчета дозы прегабалина в мг на один прием общую суточную дозу (мг/сут) следует разделить на количество приемов препарата в сутки (см. частота применения).

# Дополнительная доза прегабалина принимается однократно.

Пациенты с нарушениями функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 12 лет и подростков (возраст 12-17 лет) не установлены. Имеющиеся в настоящее время данные представлены в разделах «Нежелательные реакции» и «Фармакологические свойства», однако рекомендации по режиму дозирования лекарственного средства у данной категории пациентов отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста может возникать необходимость в снижении дозы прегабалина в связи с нарушениями функции почек.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы

При передозировке прегабалина в постмаркетинговом периоде наиболее часто регистрировались такие нежелательные реакции как сонливость, спутанность сознания, ажитация и беспокойство. Имеются сообщения о возникновении судорог, в редких случаях отмечалась кома.

Лечение

В случае передозировки препарата следует проводить общее поддерживающее лечение, которое при необходимости может включать гемодиализ.

Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

В клиническую программу исследований по применению прегабалина были включены более 8900 пациентов, из них более 5600 пациентов принимали участие в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. Наиболее часто при использовании прегабалина отмечались такие нежелательные реакции, как головокружение и сонливость. Нежелательные реакции, как правило, были незначительно или умеренно выраженными. Во всех контролируемых исследованиях частота случаев прекращения терапии прегабалином в связи с развитием нежелательных реакций составляла 12%, у пациентов, получавших терапию плацебо, она составляла 5%. Наиболее частыми нежелательными реакциями, которые были связаны с прекращением терапии у пациентов, получавших прегабалин, являлись головокружение и сонливость.

Нежелательные реакции, частота возникновения которых превышала таковую при использовании плацебо и которые отмечались более чем у одного пациента, перечислены в таблице 2 ниже в соответствии с системно-органными классами и частоте по MedDRA. Параметры частоты нежелательных реакций определяются следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным). В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Перечисленные нежелательные реакции могут быть также связаны с основным заболеванием и/или сопутствующими лекарственными средствами.

При лечении центральной невропатической боли, вызванной повреждением спинного мозга, частота нежелательных реакций в целом, нежелательных реакций со стороны ЦНС и особенно сонливости была увеличена.

Дополнительные реакции, зарегистрированные постмаркетинговом периоде, выделены курсивом в списке ниже.

* Нежелательные реакции, о которых сообщалось в постмаркетинговом периоде.

Симптомы отмены

После прекращения кратковременной и длительной терапии прегабалином у некоторых пациентов отмечались следующие симптомы отмены, свидетельствующие о физической зависимости: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, диарея, гриппоподобный синдром, судороги, нервозность, депрессия, боль, повышенная потливость и головокружение. В начале лечения препаратом пациенты должны быть проинформированы о риске возникновения вышеуказанных симптомов.

Имеющиеся в настоящее время данные о прекращении длительной терапии прегабалином свидетельствуют о том, что частота и тяжесть симптомов отмены могут иметь дозозависимый характер.

Таблица 2. Нежелательные лекарственные реакции при приеме препарата Прегабалин

Системно-органный класс	Нежелательные лекарственные реакции
Инфекции и инвазии
Часто	Назофарингит
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто	Нейтропения
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто Редко	Гиперчувствительность Ангионевротический отек, аллергические реакции
Нарушения со стороны метаболизма и питания
Часто Нечасто	Повышение аппетита Анорексия, гипогликемия
Психические расстройства
Часто     Нечасто           Редко   Неизвестно	Состояние эйфории, спутанность сознания, раздражительность, дезориентация, бессонница и снижение либидо Галлюцинации, приступы паники, беспокойство, тревожное возбуждение, депрессия, депрессивное настроение, приподнятое настроение, агрессия, перемены в настроении, деперсонализация, затруднения с подбором слов, тревожные сновидения, повышение либидо, аноргазмия и апатия. Расторможенность, суицидальное поведение, суицидальное мышление Лекарственная зависимость
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто Часто       Нечасто       Развернуть Прегабалин-Рихтер 75 мг №14 капс. Сообщить о наличии В заметки Прегабалин-Рихтер 75 мг №56 капс. Купить В заметки Габалир 75 мг №20 капс. Сообщить о наличии В заметки Габалир 150 мг №20 капс. Купить В заметки Прегабин 75 мг №30 капс. Купить В заметки Прегабин 150 мг №30 капс. Купить В заметки Зоник 150 мг №56 капс. Купить В заметки Зоник 75 мг №56 капс. Купить В заметки Зоник 75 мг №14 капс. Сообщить о наличии В заметки Алис 75 мг №56 капс. Сообщить о наличии В заметки Прегабалин 150 мг №35 капс. Купить В заметки Прегабалин 75 мг №35 капс. Сообщить о наличии В заметки Лирика® 150 мг №56 капс.блист. Купить В заметки Алис 150 мг №56 капс. Купить В заметки Прегабалин-Рихтер 150 мг №14 капс. Сообщить о наличии В заметки Прегабалин-Рихтер 150 мг №56 капс. Сообщить о наличии В заметки Написать отзыв Ваш отзыв Отзывы (0) Оценка: Отправить Аптечная сеть "Биосфера" Заказать лекарства через интернет? Нет ничего проще! Интернет-аптека Biosfera.kz предлагает купить лекарства онлайн с доставкой на дом. У нас можно найти нужные лекарства – от аспирина до редких препаратов, купить детское питание или домашние медицинские приборы, с помощью опытных консультантов подобрать лечебную косметику и средства гигиены. В нашем каталоге представлено свыше 12 000 сертифицированных товаров. Контакты Интернет-магазин: 8 800-080-78-78 - бесплатно по Казахстану Караганда: 8 800-080-78-78 Нур-Султан (Астана): 8 800-080-78-78 Алматы: 8 800-080-78-78 Павлодар: 8 800-080-78-78 Шымкент: 8 800-080-78-78 Актобе: 8 800-080-78-78 Уральск: 8 800-080-78-78